特诊室里没人说话。
爱德华的手在抖。
他攥了两下拳头，指节咔咔作响，才勉强稳住。
三十五年。
布朗普顿儿科心外的当家人。整个英国心臟外科的台面。他以为自己已经把这个病例啃到骨头里了。
结果叶蓁五分钟不到，把梅奥和日本两套方案从地基上一脚踹塌了。
不是挑毛病那种客气。
是掀桌子。
爱德华深吸一口气，弯腰打开隨身带的第二只铝合金箱子。
“叶大夫。”他嗓子有些干，“梅奥和东京的方案確实存在致命缺陷。但我们布朗普顿……不是毫无准备。”
他从箱子里取出一沓厚厚的列印纸，小心翼翼展开在诊桌上。
彩色的。
计算机三维重建图像，全世界能做心臟三维重建的医疗机构，掰著手指头数得过来。布朗普顿是其中之一。
图像是用最新的vax小型机跑出来的，基於心导管造影的连续截面数据，逐层堆叠，最终生成了一颗完整的三维心臟模型。
血管走行、腔室结构、瓣膜位置——全部用不同顏色標註，列印在a3大纸上。
视觉衝击力拉满。
爱德华把六张重建图依次铺开，像赌桌上摊开一手王炸。
“这是我们团队用了整整两周，在vax 11/780上完成的三维重建。”他的语气里终於找回了一点底气，“解析度0.8毫米——目前全球民用医疗影像的极限精度。”
林毅忍不住凑上前瞄了一眼。
说实话。
確实唬人。
彩色標註、层次分明，比他们平时看的黑白胶片洋气了不知道多少倍。
他下意识回头看叶蓁。
叶蓁走过来了。
低头，扫了一遍六张重建图。
没什么表情。
她拿起最上面那张，举到灯箱前，对著光——
三秒。
放下。
第二张。
两秒。
放下。
第三张。
一秒。
放下了。
后面三张，没看。
爱德华的心直接沉到了脚后跟。
“你们的重建基准线取错了。”
叶蓁的声音不大，平平淡淡，像在说今天食堂的馒头有点硬。
她拿起红蓝铅笔，笔尖点在第一张重建图的右心室区域。
“vax的算法，本质上是基於连续造影帧的边缘检测来构建轮廓。”
她顿了一下，把铅笔尖往右室壁最薄的地方一戳。
“但这个孩子的右室壁厚度极度不均匀——最薄处1.2毫米，最厚处將近6毫米，差了五倍。”
笔尖一划，在重建图上拉出一条红线。
“你们的程序默认了均匀壁厚模型。”
一句话，把布朗普顿两周的运算量判了死刑。
“整个右室腔的容积计算，偏差超过15%。”
爱德华张了张嘴，没发出声。
什么叫降维打击？
这就是。
“第二个问题。”叶蓁没给他喘气的工夫。
笔尖划到重建图左下角。
“层间距，2毫米。”
她抬起眼看著爱德华，语气像在跟实习生讲基础课。
“对一颗正常心臟来说，够了。但这颗心臟——”
她的笔尖定在室间隔缺损的边缘。
“从缺损边缘到传导束，距离只有1.1毫米。”
爱德华的呼吸停了半拍。
“你的模型里，这段距离——”
叶蓁看著他。
“根本不存在。”
四个字，砸得爱德华脸色刷白。
0.8毫米的解析度。2毫米的层间距。
尺子是够细了，但你每隔两厘米才量一次。中间漏掉的那1.1毫米，正好是孩子的命。
林毅站在旁边，后背的汗直接浸透了白大褂。
他想起刚才自己看到那些彩色重建图时的第一反应——“真洋气啊”。
现在回想起来，脸都烫。
叶蓁转身，走到灯箱前。
灯箱上掛著的不是英国人带来的片子。
是她自己画的。
手绘。
红蓝铅笔。白纸。没有任何计算机辅助。
但那六张手绘图上的心臟——
每一根冠脉分支的走行角度，標了。
每一处心肌纤维的排列方向，標了。
每一个瓣叶的几何形態，標了。
关键部位还画了局部放大图，箭头指向肌小梁的异常增生位置，旁边的注释字跡细小工整，密密麻麻。
爱德华走上前。
他的瞳孔，一点一点撑大。
他看到了那根被梅奥漏掉的异常走行冠脉。
叶蓁的图上標得清清楚楚。连分支的直径都写了——精確到0.1毫米。
他看到了日本人忽略的侧支循环。
从支气管动脉发出的三根细小分支，叶蓁全画出来了，血流方向、估算流量，一个不落。
他还看到了自己的电脑模型里根本不存在的那段传导束。
从房室结到希氏束分叉处，叶蓁画了一条虚线。
旁边写著八个字：
“术中必须迴避，偏差≤0.5mm。”
传导束。
心臟的电路系统。
切断它，心臟就丟了自己的节拍器。永远。
这东西在任何影像上都看不见。
超声看不见。造影看不见。ct看不见。核磁也看不见。
爱德华慢慢直起身。
他回头看了一眼自己带来的那沓彩色电脑列印图。
vax 11/780。
五十万英镑的小型计算机。
两周运算时间。
六名工程师。
干不过一个中国女人、一支铅笔、六张白纸。
不是设备不行。
是人不行。
准確地说，是这个世界上绝大多数人，都不行。
“叶大夫……”
爱德华的嗓子像被砂纸搓过。他抬手指著灯箱上那条传导束的虚线，手指头都不太听使唤了。
“这个位置……您是怎么定位的？没有任何影像学依据——”
“靠脑子。”
叶蓁把红蓝铅笔插进白大褂胸前的口袋里。动作隨意，像插一双筷子。
“心导管数据能算出右室壁各段的压力梯度分布。结合超声报告里二尖瓣反流束的方向，可以反推室间隔的纤维走行角度。”
她说得不快，一句一停，每个字都砸在点上。
“传导束走膜部室间隔后下缘，沿肌部室间隔的左室面往下。”
“位置是算出来的。”
特诊室安静得能听见日光灯管里镇流器的嗡鸣。
爱德华没再说话。
他行医三十五年。见过天才，见过鬼才，见过那种百年一遇的手术疯子。
但这一刻，他头一回觉得自己像个刚进临床的实习生。
那种感觉很清晰。
不是被打败。
是被碾过去了。
连车轮印都看得见。